Bekasi, ................................
Nomor : ..........................................
Lamp.  : -                                                                                 Kepada,
Hal     
 : Pernyataan
Pergantian Kepala Sekolah       Yth      Kepala Dinas Pendidikan ................
             
Di
          
             B e k a s i
Dengan
hormat,
      
Saya yang bertanda tangan di bawah
ini :
Nama                                       : .....................................
Jabatan                                     : Ketua Yayasan 
Dengan ini menyatakan, bahwa
terhitung sejak tanggal ......................... di PKBM/SD/SMP/A/K/MTs  ................................................... telah terjadi
penggantian Kepala Sekolah, yaitu sebagai berikut :
Kepala Sekolah Lama :
Nama                                       :  
Tempat,
Tanggal Lahir            :  
Jenis
Kelamin                          :  
Unit                                         :  PKBM/SD/SMP/A/K/MTs 
Alamat                                    :  
                                                   
Kepala
Sekolah Baru :
Nama                                       :  
Tempat,
Tanggal Lahir            :  
Jenis
Kelamin                          :  
Alamat                                    :  
                                                   
Demikianlah surat pernyataan ini
dibuat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan sebagaimana semestinya. atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
                                                                                                Hormat
kami,
                                                                                                Ketua
Yayasan 
                                                                                                XXXXXXXXXXXXXX
 
 
 

 
0 تعليقات